190
/
142402
Trẻ đau khớp, cha mẹ cẩn thận vì loại bệnh nguy hiểm nhưng ít người biết
tre-dau-khop-cha-me-can-than-vi-loai-benh-nguy-hiem-nhung-it-nguoi-biet
news

Trẻ đau khớp, cha mẹ cẩn thận vì loại bệnh nguy hiểm nhưng ít người biết

Thứ 2, 13/02/2023 | 08:04:00
2,155 lượt xem

Khi bị đau khớp điều trị không khỏi, chớ nên chủ quan với bệnh viêm màng hoạt dịch thể lông nốt sắc tố (PVNS) làm tổn thương gân, khớp, phá hủy khớp và gây tàn phế. Bệnh cũng có thể di căn đến phổi, cơ và hệ bạch huyết.

Trẻ đau khớp, cha mẹ cẩn thận vì loại bệnh nguy hiểm nhưng ít người biết - Ảnh 1.

Hình ảnh nội soi khớp gối: Màng bao hoạt dịch khớp gối viêm dày, tăng sinh thể lông - nốt toàn bộ khoang sau bánh chè và khoang khớp gối. Tăng sinh thể nốt (mũi tên xanh). Tăng sinh thể lông (mũi tên đỏ) - Ảnh: BVCC

Thường bỏ qua bệnh ở trẻ

Bé N.T.P., 12 tuổi (nữ, Hà Nội) bị sưng đau khớp gối, phải có nhiều đợt đi khám nhiều nơi với chẩn đoán viêm bao hoạt dịch khớp gối và điều trị nội khoa đáp ứng kém. 

Đợt này bệnh nhân đau tăng, đến khám tại Bệnh viện E, được chụp cộng hưởng từ - MRI khớp gối với hình ảnh điển hình của viêm màng hoạt dịch thể lông nốt sắc tố. Bé được điều trị bằng phẫu thuật nội soi khớp gối.

Bác sĩ Vũ Trí Long, khoa chẩn đoán hình ảnh Bệnh viện E, cho biết viêm màng hoạt dịch thể lông nốt sắc tố là bệnh không phổ biến, tỉ lệ phát hiện mới hằng năm là 2 trường hợp trên 1 triệu người. Tuổi thường gặp của bệnh là từ 20 - 50 tuổi. 

Bệnh được chứng minh là tỉ lệ mắc thấp hơn ở trẻ em, đây là lý do dẫn đến các trường hợp mắc ở trẻ em (có tên PVNS) thường không được chẩn đoán chính xác giai đoạn sớm.

PVNS là một type của u tế bào khổng lồ bao gân màng hoạt dịch, gây tổn thương lớp mô mềm của gân và khớp. PVNS được coi là một bệnh lý lành tính đặc trưng bởi sự tăng sản nhung mao bao hoạt dịch khu trú, hoặc lan tỏa kèm lắng đọng hemosiderin (một hoạt chất có tính kim loại) tại khớp.

Theo bác sĩ Vũ Trí Long, PVNS được phân làm hai loại: PVNS khu trú và lan tỏa. Trong đó, PVNS khu trú là tổn thương liên quan đến các gân quanh khớp và chỉ một vùng của khớp. PVNS lan tỏa khi tổn thương lan rộng đến toàn bộ khớp. 

PVNS lan tỏa là tổn thương thường gặp và khó điều trị hơn. Tần suất tổn thương gặp ở các khớp giảm dần theo thứ tự sau: khớp gối (chiếm 66-80%), khớp háng, khớp cổ chân, khớp vai, khớp khuỷu. Bệnh thường tổn thương tại một khớp, hiếm khi tổn thương đa vị trí.

Gây tàn phế và di căn đến phổi, cơ...

Bác sĩ Long phân tích PVNS thường diễn biến chậm, ngay từ đầu bệnh nhân có biểu hiện sưng đau khớp nhưng không rõ nguyên nhân, thời gian trung bình từ khi bắt đầu có triệu chứng đến khi chẩn đoán xác định trung bình là 18 tháng. 

Tổn thương phá hủy từ từ, dẫn đến cứng khớp và phá hủy khớp gây hạn chế biên độ vận động của khớp. Tổn thương di căn của PVNS là cực kỳ hiếm, tuy nhiên đã có các trường hợp được ghi nhận tổn thương di căn đến phổi, cơ và hạch bạch huyết.

Phát hiện sớm các biểu hiện lâm sàng và MRI có vai trò quan trọng trong chẩn đoán sớm và điều trị thành công bệnh. MRI giúp đánh giá tốt các cấu trúc bao gân, dây chằng, bao hoạt dịch, sụn và xương của khớp, từ đó xác định mức độ lan rộng tổn thương. Sinh thiết dưới siêu âm được khuyến cáo trong các trường hợp còn nghi ngờ chẩn đoán.

Mục tiêu điều trị PVNS nhằm ngăn ngừa tiến triển bệnh, duy trì và bảo vệ chức năng khớp. Phẫu thuật cắt bỏ là lựa chọn chủ yếu đối với tổn thương này.

Phẫu thuật mở được áp dụng trong một số trường hợp tổn thương lan tỏa ảnh hưởng đến cả mặt trước và mặt sau khớp, đòi hỏi cắt bỏ toàn bộ bao hoạt dịch khớp.

Nội soi khớp kết hợp mổ mở tối thiểu khi khối lớn nằm ở phía sau gối, giúp loại bỏ tổn thương đồng thời cho phép phục hồi nhanh hơn.

Thay khớp toàn bộ: với các trường hợp tổn thương giai đoạn cuối, phá hủy khớp trên diện rộng.

Xạ trị thường dành cho những bệnh nhân mà phẫu thuật tiêu chuẩn không thành công như các trường hợp tổn thương lan tỏa đến các cấu trúc mạch máu, thần kinh và gân cơ. Hai phương pháp xạ trị được áp dụng và xạ trị chiếu ngoài và xạ trị chiếu trong.

Sau phẫu thuật, vật lý trị liệu có vai trò quan trọng giúp bệnh nhân trở lại với các hoạt động thường ngày, các bài tập giúp lấy lại sức mạnh và pham vi chuyển động của khớp.

Nội soi khớp là lựa chọn hàng đầu, với ưu điểm cho phép quan sát và can thiệp vào các khu vực sâu trong khớp, giảm mức độ tổn thương các cơ quan lân cận.

"Viêm màng hoạt dịch thể lông nốt sắc tố là bệnh lý lành tình nhưng có nguy cơ phá hủy nghiêm trọng cấu trúc và chức năng của khớp.

Do đó, việc quan tâm và phát hiện sớm các triệu chứng lâm sàng ở khớp của trẻ kết hợp phương pháp chẩn đoán hình ảnh chụp MRI khớp tổn thương để chẩn đoán chính xác bệnh từ giai đoạn sớm có vai trò rất quan trọng giúp bảo vệ khớp cho trẻ" - bác sĩ Long khuyên.

Theo Tuổi trẻ

https://tuoitre.vn/tre-dau-khop-cha-me-can-than-vi-loai-benh-nguy-hiem-nhung-it-nguoi-biet-20230212082703987.htm

  • Từ khóa

Ung thư phổi: 4 dấu hiệu bất thường có thể xuất hiện ở tay, chân

Ung thư phổi là một dạng ung thư phát triển trong các tế bào của phổi. Căn bệnh này là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung thư trên toàn thế giới.
07:08 - 17/03/2025
68 lượt xem

Thủ tướng yêu cầu đẩy nhanh tiêm chủng phòng sởi, không để thiếu vắc xin

Trước tình hình dịch bệnh sởi đang tiếp tục diễn biến phức tạp, một số địa phương vẫn ghi nhận số ca mắc cao, Thủ tướng Phạm Minh Chính vừa ký công điện...
08:57 - 16/03/2025
633 lượt xem

Tiểu đường: Đâu là thời điểm ăn sáng tốt nhất?

Để kiểm soát tiểu đường hiệu quả, người bệnh cần chú ý đến nhiều yếu tố lối sống, kể cả thời gian ăn uống. Thời điểm ăn sáng có vai trò quan trọng với sức...
06:50 - 16/03/2025
679 lượt xem

Ăn tinh bột theo cách này, giảm cân bất ngờ

Một nghiên cứu dựa trên hơn 166.000 người chỉ ra những lựa chọn thú vị và hiệu quả hơn để giảm cân, thay vì cố gắng kiêng tinh bột.
13:50 - 15/03/2025
1,197 lượt xem

Những ai dễ bị gan nhiễm mỡ?

Bệnh gan nhiễm mỡ đặc trưng với sự tích tụ mỡ dư thừa trong tế bào gan. Nếu không được kiểm soát, tình trạng này có thể tiến triển thành các bệnh gan...
08:38 - 15/03/2025
1,186 lượt xem